Arthrose de l'articulation de la cheville -dommages dégénératifs-dystrophiques au tissu cartilagineux. Mais comme au fur et à mesure que la maladie progresse, les surfaces articulaires des os sont impliquées dans le processus, il est plus correct de parler d'arthrose. Dans la littérature étrangère, pour décrire cette maladie, le terme arthrose est utilisé, ce qui indique non seulement des modifications dégénératives, mais également une inflammation dans ce contexte.
Arthrose -Il s'agit d'une maladie articulaire chronique et évolutive dans laquelle le cartilage, les surfaces articulaires des os, les capsules et les tissus périarticulaires sont détruits. Cela entraîne des douleurs et une mobilité articulaire réduite. La cheville souffre rarement d’arthrose, contrairement au genou. La maladie survient plus souvent chez les femmes de plus de 50 ans et chez les athlètes ayant subi des blessures au pied. Pour l'arthrose de la cheville, le traitement dépend des manifestations de la maladie et est choisi individuellement par un traumatologue orthopédiste. Les médecins utilisent des méthodes qui ont prouvé leur efficacité et leur sécurité et pratiquent une approche multidisciplinaire pour traiter le problème et prévenir la progression de la pathologie articulaire.
Cet article est de nature consultative. Le traitement est prescrit par un spécialiste après consultation.
Comment la maladie se développe
L'articulation de la cheville est formée de trois os : le tibia, le péroné et le talus, recouverts d'une capsule articulaire et renforcés par des ligaments. Grâce au travail des muscles, le pied se plie et s’étend. Normalement, les surfaces articulaires sont lisses et glissent facilement les unes par rapport aux autres lors des mouvements. Recouvert d'un cartilage dense et élastique, sa fonction principale : protection des os et absorption des charges. La cavité articulaire contient du liquide synovial. Il joue le rôle de lubrification intra-articulaire, évitant les frottements des éléments articulaires et leur abrasion lors des mouvements.
Mais à la suite d'une blessure ou du vieillissement naturel de l'articulation, les surfaces articulaires deviennent rugueuses et le tissu cartilagineux perd sa douceur et son élasticité. Lorsque le cartilage est endommagé et que les changements dégénératifs progressent, les os commencent à entrer en contact les uns avec les autres lors des mouvements dans l'articulation, ce qui s'accompagne de douleurs.
Dans une tentative de « défendre »et pour compenser les dommages supplémentaires causés à l'articulation et aux tissus environnants, des ostéophytes se forment — croissance le long des bords des surfaces articulaires des os. De ce fait, la mobilité de l’articulation est partiellement voire totalement limitée.
Selon la cause profonde, on distingue les types d'arthrose suivants :
- Arthrose primaire ou idiopathique. Dans ce cas, nous parlons de modifications dégénératives-dystrophiques de l'articulation.
- Le secondaire est associé à l’exposition à un facteur causal spécifique, généralement une blessure articulaire antérieure. Et cette forme est le plus souvent diagnostiquée
Facteurs prédisposants
Les principaux facteurs prédisposant au développement de l'arthrose de la cheville :
- blessures intra- et périarticulaires, telles que fractures osseuses, déchirures et ruptures de ligaments
- chirurgie de la cheville
- lésions articulaires inflammatoires dans le passé
- charges intenses : sports professionnels, ballet, marche longue, travail associé à de longues périodes « debout »
- mode de vie sédentaire
- porter des talons hauts pendant longtemps
- surpoids
- collagénopathies héréditaires entraînant une altération de la synthèse du collagène
- lésion chronique des structures articulaires due à des charges excessives
- troubles métaboliques : diabète, goutte
- carence en œstrogènes chez les femmes ménopausées
- maladies rhumatismales
- déformations du pied, telles que les pieds plats
- modifications dégénératives-dystrophiques de la colonne vertébrale, compliquées par la formation d'une hernie intervertébrale, accompagnée d'une compression de la racine nerveuse
Arthrose de la cheville : symptômes
Le signe principal de l'arthrose -La douleur est ce qui vous pousse à demander l’aide d’un médecin. Au début de l’évolution de la maladie, la douleur n’est gênante qu’après un exercice prolongé et diminue avec le repos.
Selon le stade des modifications pathologiques de l'articulation, la douleur devient plus intense et persiste au repos et même la nuit. D'autres symptômes apparaissent.
Il existe trois stades de la maladie :
- La première étape se caractérise par un léger gonflement, une rougeur de la peau de la zone articulaire, des douleurs l'après-midi ou après un exercice intense. Les sensations désagréables sont localisées le long de la face avant du pied, le long de la ligne de l'articulation et se déplacent vers les surfaces latérales de la cheville. La radiographie du pied peut encore ne montrer aucun changement.
- Au deuxième stade, la douleur devient constante, un craquement apparaît lors du mouvement de l'articulation, la mobilité est limitée et l'articulation « se bloque ». Lorsqu'elles sont examinées sur une radiographie, des excroissances le long des bords des surfaces articulaires des os sont visibles : tibia, chevilles et talus, ainsi qu'un rétrécissement de l'espace articulaire.
- Au troisième stade, l'articulation est déformée, c'est pourquoi seuls des mouvements de bascule de faible amplitude sont possibles. La radiographie révèle des excroissances osseuses massives, l'espace articulaire est fortement rétréci voire absent. En raison de l'instabilité de l'articulation, les patients se tordent souvent la jambe, ce qui ne fait qu'aggraver la situation en raison d'entorses, de déchirures des ligaments et de détérioration de l'état général.
La douleur associée à l'arthrose de la cheville présente des caractéristiques :
- Maximum exprimé en début de mouvement — ce qu'on appelle la douleur initiale
- Augmente considérablement avec la charge, surtout lors de la course, du saut
- Apparaît souvent le soir, la nuit ou immédiatement après le réveil
En raison de la douleur, la mobilité du pied est limitée, ainsi que le blocage de l'articulation à mesure que le cartilage est détruit.
Les symptômes se manifestent par vagues : les exacerbations alternent avec les rémissions. En cas d'exacerbation, les symptômes sont plus prononcés. Pendant la rémission, les symptômes s'atténuent progressivement et peuvent même disparaître complètement.
Quel médecin dois-je contacter?
En cas de douleur et de raideur dans les mouvements de la cheville, vous devriez consulter un traumatologue orthopédiste. Si une autre cause de gêne articulaire est identifiée, une consultation avec un neurologue, un rhumatologue ou un endocrinologue peut être nécessaire.
Diagnostique
Pour poser un diagnostic, le médecin clarifie les plaintes, précise depuis combien de temps la douleur est observée, ce qui contribue à son apparition et à son intensification. Le spécialiste collecte des données sur les maladies existantes, les blessures et les caractéristiques du mode de vie, procède à un examen, évalue l'amplitude des mouvements de l'articulation et effectue des tests de diagnostic.
Déjà sur la base des informations reçues, il est possible de supposer un diagnostic, mais pour le confirmer et élaborer un plan de traitement compétent, des méthodes d'examen supplémentaires sont nécessaires, qui peuvent inclure :
- Radiographie de l'articulation de la cheville, qui revêt une importance primordiale pour poser un diagnostic et déterminer le stade de développement de la maladie. Les images montrent un rétrécissement de l'espace articulaire, des ostéophytes aux bords des surfaces articulaires des os, des kystes et des signes d'amincissement de l'os situés sous le cartilage.
- Un scanner de l'articulation reflète l'image plus en détail. Le médecin peut évaluer en détail l’état des structures osseuses et du tissu cartilagineux du patient.
- L'IRM est utilisée pour étudier le cartilage et les tissus mous
- Échographie de l'articulation pour évaluer l'état des structures articulaires molles
Traitement de l'arthrose
Le traitement de la pathologie est au long cours et est réalisé sous la supervision d'un traumatologue orthopédiste en ambulatoire. La manière de guérir l'arthrose de la jambe dépend du stade de la lésion et des complications existantes.
Les principaux objectifs du traitement de la maladie dans une clinique moderne sont de soulager les douleurs aux jambes, d’améliorer la qualité de vie du patient et de ralentir la progression de l’arthrose. Pour ce faire, le médecin élabore un ensemble de mesures thérapeutiques et préventives, médicinales et non médicamenteuses, et ajuste également le mode de vie du patient.
Correction du mode de vie et de la nutrition
Une activité physique suffisante et une correction nutritionnelle aideront à freiner les changements dégénératifs. Après l’examen, les médecins de la clinique peuvent donner des recommandations sur la perte de poids ainsi que sur l’optimisation de la charge sur les jambes.
Traitement médical
Les médicaments sont sélectionnés individuellement, sur la base des données d'examen, des symptômes et des maladies concomitantes. Le patient peut se voir prescrire :
- Analgésiques. Il s'agit le plus souvent d'anti-inflammatoires non stéroïdiens sous forme de comprimés, de gels, d'injections pour soulager la douleur et l'inflammation.
- Antidépresseurs et anticonvulsivants pour les douleurs prolongées, sévères et difficiles à traiter
Thérapie par l'exercice
Des exercices spécialement sélectionnés aident à maintenir l’amplitude des mouvements de l’articulation, à réduire la douleur et à freiner la progression des changements dégénératifs. Le patient effectue d'abord les exercices recommandés sous la supervision d'un spécialiste, puis -seul, à la maison.
Massage
Le massage du membre inférieur normalise la nutrition des tissus articulaires. Il est prescrit en dehors du stade aigu. Pendant la séance, le spécialiste effectue des mouvements passifs au niveau de l'articulation, ce qui évite le raccourcissement musculaire et la raideur articulaire.
Dispositifs d'assistance
Des orthèses, cannes et déambulateurs spéciaux peuvent être recommandés pour soulager le stress et stabiliser l'articulation de la cheville.
Chirurgie
Il n'est utilisé qu'en cas de destruction sévère du cartilage articulaire et de mobilité articulaire limitée. Après l'opération, il y a une longue période de rééducation et de traitement conservateur. Endoprothèses ou arthroplastie aux stades ultérieurs du développement de l'arthrose de la cheville -pratiquement la seule opportunité d'éviter le handicap et de maintenir la mobilité articulaire.
Pourquoi l'arthrose de la cheville est-elle dangereuse?
Les modifications déjà formées dans l'articulation sont irréversibles. Le traitement vise donc à ralentir le processus pathologique afin de préserver la capacité de travail et la qualité de vie du patient. Il n’est possible d’atteindre de tels objectifs qu’avec un traitement rapide et le strict respect des recommandations du médecin.
Au fur et à mesure que l'arthrose se développe, une déformation prononcée de l'articulation se forme. L'amplitude des mouvements diminue fortement, ce qui rend la capacité de soutenir le pied difficile, marcher sans béquilles ni canne est presque impossible.
Des douleurs articulaires chroniques et constantes entraînent des troubles anxieux et dépressifs.
La prévention
La prévention de l'arthrose comprend les mesures suivantes :
- Évitez les activités traumatisantes. Par exemple, sauter de très haut, courir
- Éviter les blessures
- Soyez prudent dans des conditions glaciales, portez des chaussures antidérapantes
- Contrôlez votre poids
- La normalisation du poids corporel aidera à réduire le stress sur l'articulation de la cheville
- Restez modérément actif
- Un mode de vie inactif est dangereux et entraîne des complications, ainsi qu'une surcharge excessive et des microtraumatismes.
- Gardez vos articulations en bonne santé
- Consulter rapidement un médecin et traiter les maladies musculo-squelettiques
Principaux points de l'article :
- La prévalence des maladies dégénératives-dystrophiques des articulations du pied est de 87 %
- Les risques professionnels, les habitudes quotidiennes et les blessures antérieures peuvent conduire à une arthrose de l'articulation de la cheville.
- Un symptôme courant de l'arthrose -douleur, qui s'accompagne d'un craquement lors du mouvement, d'un gonflement local et, plus tard, d'une mobilité limitée du pied
- Le traitement de l'arthrose de la cheville est souvent conservateur et comprend des méthodes médicinales et non médicamenteuses.
- La progression de l'arthrose de la cheville entraîne un handicap et une perte complète de la fonction du pied